סוכרת היא קבוצת מחלות המאופיינות ברמת גלוקוז גבוהה בדם ובשתן, כתוצאה מאי יכולתו של הגוף לייצר או להשתמש בהורמון אינסולין. הורמו זה ממיר את הסוכר והעמילנים בגוף, לכדי אנרגיה הדרושה בחיי היום יום.
החולים בסוכרת נאלצים להשתמש במגוון מכשירים, מחטים, תאי לחץ ומשאבות אינסולין, שתפקידם לאזן את רמת הסוכר, ולצמצם היווצרות של כיבים ופצעי לחץ הנחשבים לאחד הסיבוכים הנפוצים של המחלה. באתר טיפול בסוכרת מכיל מידע רב לגבי אפשרויות הטיפול בסוכרת.
ישנם שני סוגים עיקריים של סוכרת:- סוכרת נעורים- סוכרת מסוג זה, נפוצה בקרב 5%-10% מחולי הסוכרת. זוהי מחלה בה הגוף אינו מייצר אינסולין, ולפיכך הוא מתקשה בייצור אנרגיה.
- סוכרת – בישראל מאובחנים כ500,000 הסובלים מהמחלה, ועוד כמות דומה של חולים שאינם מאובחנים. בסוג זה של סוכרת, הגוף מתעלם מייצור האינסולין וכאשר אינו מייצר אנרגיה ומוביל את הסוכר בתאים, עלול להצטבר גלוקוז שמביא לסיבוכים חמורים של המחלה.
- סוכרת הריונית, המתפתחת בקרב כ-3% מהנשים. סוכרת זו, עשויה להצביע על התפתחות סוכרת 2 בעתיד, והתנהלות לא מאוזנת עשויה לגרום לעבור גדול, סיכוי גדול לניתוח קיסרי וסיבוכים נוספים.
סל הבריאות לחולי סוכרת
על פי החלטת משרד הבריאות, ישנם מספר טיפולים, שירותים ותרופות, הניתנים לחולים ללא עלות או בהשתתפות עצמית מסובסדת. גם חולי הסוכרת זכאים לשירותים מסוימים לפי סל הבריאות, ובכללם:
- ייעוץ וליווי של דיאטנית קלינית
- השתתפות מינימאלית של החולים בקניית במשאבת אינסולין, מחטים, מקלונים לבדיקת סוכר וציוד מתכלה נוסף
- טיפול בתאי לחץ עבור חולים הסובלים מפצע שאינו נרפא, ועשויים לעמוד בפני קטיעת איבר.
- זכאות להארכת זמן בבחינות ובפסיכומטרי עבור ילדים חולי סוכרת הזקוקים לבדיקת דם או צריכת מזון.
- תקרת השתתפות עצמית לחולי סוכרת שהוגדרו כחולים כרוניים.
- השתתפות בנסיעה באמבולנס לחולי סוכרת המטופלים בדיאליזה.
- בדיקת GHB, העמסת סוכר, פרוקטוזאמין ,C-peptid ללא עלות על פי ההוריות בסל הבריאות הממלכתי.
זכויות נוספות לחולי הסוכרת
מלבד הכללים שנקבעו בסל הבריאות, חולי הסוכרת זכאים לשירותים נוספים הניתנים על ידי קופות החולים, כאשר אין הן מחויבות לתת את כלל שירותים אלו, אך מרבית הקופות כן פועלות כך:- זכות לקבל טיפול רפואי ולהיות במעקב הרופא המטפל.
- מרפאות מיוחדות לחולי סוכרת בהן ניתן טיפול ספציפי, יעוץ מומחים, דיאטנית ועוד.
- סיוע וליווי נפשי באמצעות שירותי הנפש של קופות החולים: פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מרפאים בעיסוק ועוד, שירותים אלו ניתנים בעלות.
- קבוצות תמיכה לחולי סוכרת וסדנאות שתפקידן להדריך למניעה, העצמה והתמודדות עם המחלה.
שירותי הבריאות המותאמים לחולי סוכרת בקופות החולים
להלן פירוט של מרבית השירותים הניתנים על ידי קופות החולים בישראל, לחולי הסוכרת. יש לדעת כי התנאים והתעריפים משתנים מעת לעת, והן נכונים לרגע כתיבת מאמר זה:
לאומית- מזרקים לשימוש עצמי, מחטים ומקלונים- החולה משתתף ב-10% מהעלות.
- חבישת לחץ- השתתפות בגובה 40%.
- סדרה של 14 טיפולים דיאטניים אחת לשנה, ובהשתתפות עצמית מינימאלית.
- מבוטח ב"לאומית זהב", זכאי להשכרת מכשיר ART ASSIST לתקופה של 3 חודשים בהחזר של כ-50% מההוצאה (מכשיר המסייע בפתיחת היצרות עורקים בגפיים התחתונות).
- השתלת תותב לחולה סוכרת אשר סובל מאין אונות ואינו בין 65 ומעלה.
- השתתפות הקופה בשיעור של 100% ברכישת משאבת אינסולין (עד מקסימום 9,000 ₪).
- התרופות גאלבוס ויוקריאס בהשתתפות עצמית של 50%.
מאוחדת
- מזרקים לשימוש עצמי, מחטים ומקלונים- החולה משתתף ב-10% מהעלות, ועד לתקרת ההשתתפות העצמית לחולים כרוניים
- מד סוכר רציף עבור ילדים עד גיל 18- בסבסוד מלא של הקופה.
- טיפול פסיכולוגי מסובסד במחיר מדורג של 121 ₪ ל-12 טיפולים בשנה הראשונה, 145 עבור סדרת טיפולים נוספת ו-169 עבור סדרת טיפולים אחרונה. ניתן להמשיך את הטיפול בתעריף מסובסד אף הוא.
- התרופות גאלבוס ויוקריאס בהשתתפות עצמית של 50%.
- שימוש במשאבת אינסולין בהתאם לאישור של אגף הרפואה ובהתאם לתנאים שנקבעו מראש.
- מכשיר למדידה עצמית של סוכר בדם, בהשתתפות של עד 50%.
- התרופות גאלבוס ויוקריאס בהשתתפות עצמית של 50%.
- תקרת השתתפות עצמית של הטיפולים והתרופות עד 768 ₪ לרבעון, כפי שנקבע גם לחולים כרוניים.
- מזרקים לשימוש עצמי, מחטים ומקלונים- החולה משתתף ב-10% מהעלות.
כללית
- מד סוכר מדבר לחולי סוכרת עיוורים- ללא עלות.
- שימוש בטכנולוגיית לייזר ארגון לחולים הסובלים מרטינופטיה סוכרתית.
- החזר על רכישת מד סוכר בהתאם להמלצת הרופא המטפל+ אישור מנהל המרפאה.
- מזרקים לשימוש עצמי- ללא עלות.
- מחטים ומקלונים לבדיקה עצמית- בהשתתפות של 10%.
- זכאות לבדיקת אין אונות ביתית במקרים ספציפיים ובהתאם להנחיית הרופא המטפל.
- קיצור קיבה ללא עלות לסובלים מ-BMI 40 / 35 יחד עם גורמי סיכון כמו סוכרת לא מאוזנת.
- משאבת אינסולין ללא תשלום, על פי הפנייה של הרופא המטפל ובתנאים מוגדרים נוספים.
- תקרת השתתפות עצמית לחולי סוכרת (כחולים כרוניים) העומדת על 265 ₪ בחודש.
- טיפול בתא לחץ על פי אישור הנהלת המחוז.
