פוליסת הביטוח לאומית זהב, השייכת לקופת חולים לאומית, מכילה כיסויי רחב ביותר של מגוון שירותים רפואיים. השירותים ניתנים כתוספת למה שמוצע היום בסל הבריאות הממלכתי הסטנדרטי וכן למה שמוצע בפוליסת ביטוח – לאומית כסף. רוב הכיסויים וההטבות ניתנים לאחר תקופת הכשרה למעט לקוחות אשר עברו מקופת חולים אחרת ואשר להם הייתה כבר פוליסת ביטוח משלים דרכה.
כיסויי הפוליסה הינם כדלהלן:
טיפולים וניתוחים:
- ניתוחים פרטיים- השתתפות עצמית מופחתת, החזר גבוה בעד ציוד השתלה וכן החזר מלא בגין השתלת סטנט עורקי מסויים
- ניתוחים והשתלות שנעשות בחו"ל
- התעמלות במסגרת שיקום- תוספת סבסוד של עד תשעה חודשים מעבר למאושר בסל הבריאות, בעלות מופחתת
- טיפולי הפריות חוץ גופניות- בעבור שני הילדים הראשונים, יינתן סיוע בעבור שניים עשר הנסיונות הראשונים תוך השתתפות עצמית מסויימת, מעבר לכך, יינתן סיוע מופחת יותר, בהשתתפות עצמית גבוהה יותר
- תרומת ביצית
- בדיקות לאיתור מחלות גנטיות- אם מבוצעות במכון מוסדר, יבוצעו הן בהשתתפות עצמית סמלית ואם מבוצעות שלא במכוני הסדר
- ניתוחי לייזר בעיניים, בהשתתפות עצמית מסויימת, אך מסובסדת
- טיפול בים המלח בעבור חולי פסוריאזיס– כיסוי של עוד עשרה ימים מעבר לסל הבריאות הבסיסי, בסבסוד של חלק גבוה ממחיר החדר ליום
- הזכות לחוות דעת נוספת- במקרה של חוות דעת מרופא בחו"ל, ישנה אפשרות שלא תהיה השתתפות עצמית כלל, או שתהיה עם החזר כמעט מלא
- בדיקות איבחון, מניעה, סקר מנהלים ועוד- בדיקות כגון: קולונוסקופה וירטואלית, צפיפות עצם, ממוגרפיה, בדיקות דם סמוי בצואה, משטח צוואר הרחם, בדיקות סקר מנהלים, בדיקת טילט, שירותי הרזייה ועוד
- בדיקות הדמייה בהיריון- שתי סקירות, בדיקת סיסי שילייה, מי שפיר ושקיפות עורפית, אשר מבוצעות בהשתתפות עצמית נ מוכה ובדיקת מי שפיר, אשר מתבצעת חינם במכוני ההסדר של הקופה
מיכשור, ציוד רפואי והטבות
- חיבור למשדר קצב הלב-אם ספק המשדר נמצא בהסדר הקופה, תיתנן תקופת שימוש של עד עשרים ואחת חודש מעבר למאושר בסל הבריאות, בהשתתפות עצמית נמוכה
- שוברי טיסה עבור תושבי אילת, על מנת לקבל טיפול במרכז הארץ, ניתנים חינם
- הטבות לניצולי שואה, החזרים ומחירים נמוכים בעבור תרופות, ציוד רפואי ואביזרים, הן בבתי המרקחת של הקופה והן במקומות מוסדרים אחרים, אשר מקנים החזר גבוה או השתתפות עצמית נמוכה
- חיסונים לנוסעים לחו"ל בהחזר גבוה
- הפקת אישורים רפואיים במחיר השתתפות עצמית נמוכה
שירותי סיוע וסיעוד
- שירותי אחות פרטית- הכיסוי מקנה החזר גבוה של רוב הסכום
- הבראה והחלמה מניתוח- החזר של רוב הסכום
- החלמה מאירוע או ניתוח לבבי- זכאות לתוספת של עד עשרה ימים מעבר לסל הבריאות, בהשתתפות עצמית נמוכה.
- טיפולים שיקומיים- בהשתתפות עצמית נמוכה ביותר
- רפואה משלימה בעלות מופחתת וכן מגוון טיפולים ומכשורים נחוצים אשר ניתנים בעלות נמוכה או בהחזר גבוה
- שירותי סיוע בהתפתחות הילד- השתתפות עצמית נמוכה או החזרים בגובה של עד 80 אחוז מהסכום, עד תקרה מסויימת, השונה לכל טיפול. השירותים כוללים: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, סיוע בידי קלינאי תקשורת, רכיבה טיפולית ושירותי פסיכולוג
- סיוע בתחומים כמו: בעיות הרטבה בילדים ואבחונים למיניהם
- שירות ביתי לנשים בהיריון בהשתתפות עצמית נמוכה
