קופות חולים ובריאות
  • עמוד הבית
  • כללית
    • קופת חולים כללית טלפון
    • סניפי הכללית
      • סניפי כללית בצפון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בחיפה ובגליל המערבי – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בירושלים והסביבה – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בשרון ובשומרון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במרכז – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בתל אביב – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במחוז דן – פ"ת – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בדרום – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית באילת – מרפאות, מכונים
    • זימון תורים און – ליין בקופת חולים כללית
    • כללית מושלם – כללית פלטינום
    • כללית הריון
    • מרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית
    • יועצת הנקה – הכללית
    • כללית סמייל
      • סניפי כללית סמייל
    • ביטוח סיעודי בקופ"ח כללית
    • שירותי הדיאטה של הכללית
    • כללית רפואה משלימה
    • כללית אסתטיקה
      • סניפי כללית אסתטיקה
    • כללית בחו"ל
    • כללית לידיעתך
  • מכבי
    • מכבי שירותי בריאות טלפון
    • סניפי קופת חולים מכבי
      • מרפאות מכבי בצפון
      • מרפאות מכבי בירושלים והשפלה
      • מרפאות מכבי במרכז ובשרון
      • מרפאות מכבי בדרום
    • ביטוח מכבי שלי
    • מגן זהב- ביטוח הבריאות של מכבי
    • מכבי און ליין
    • מכבידנט
    • מכבי ממבט ראשון
    • קורס הכנה ללידה במכבי
    • מכבי טבעי
    • סדנאות לחולי סוכרת בקופת חולים מכבי
    • בתי מרקחת – קופת חולים מכבי
    • מכבי ללא הפסקה
    • מכבי "care"
    • מוקדי רפואה דחופה – מכבי שירותי בריאות
    • מכבי סיעודי
    • טיפול רפואי לחיילים – מכבי
    • ביטוח נוסעים לחו"ל – מכבי
    • קרן מכבי
    • מכבי אקטיבי וגו אקטיב
    • תכנית הדרכונאים – מכבי
  • לאומית
    • קופת חולים לאומית טלפון
    • סניפי קופת חולים לאומית
      • לאומית – מרפאות בצפון
      • לאומית – מרפאות בירושלים
      • לאומית – מרפאות בדרום
      • לאומית – מרפאות במרכז
    • פוליסת הביטוח – לאומית זהב
    • לאומית פון ולאומית און ליין
    • לאומית – מוקדי חירום
    • לאומית – ביטוח סיעודי
    • קופת חולים לאומית לגיל הזהב
    • התפתחות הילד בקופת חולים לאומית
    • לאומית טבעית
    • מרפאות שיניים – לאומית
  • מאוחדת
    • קופת חולים מאוחדת טלפון
    • סניפי קופת חולים מאוחדת
      • מרפאות מאוחדת
      • מאוחדת – מרפאות שיניים
      • מאוחדת – מכונים בצפון
      • מאוחדת – מכונים בחיפה והקריות
      • מאוחדת – מכונים בירושלים והסביבה
      • מאוחדת – מכונים במרכז
      • מאוחדת – מכונים בדרום
    • שירותי מאוחדת לגיל הזהב
    • מאוחדת – שיא
    • נוירולוגיה והתפתחות הילד בקופת חולים מאוחדת
    • בדיקות גנטיות בקופת חולים מאוחדת
    • מאוחדת – ביטוח עדיף
    • מאוחדת – ביטוח סיעודי
    • טיפולי יישור שיניים בקופות החולים – מה מציעה כל קופה?
    • מאוחדת – טיפת חלב
    • מאוחדת אונליין
      • רפואת שיניים במאוחדת
    • מאוחדת משלימה
  • בתי חולים
  • מאמרים
    • אלימות נגד צוותים רפואיים
    • הפסקת הריון דרך קופות חולים
  • עמוד הבית
  • כללית
    • קופת חולים כללית טלפון
    • סניפי הכללית
      • סניפי כללית בצפון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בחיפה ובגליל המערבי – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בירושלים והסביבה – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בשרון ובשומרון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במרכז – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בתל אביב – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במחוז דן – פ"ת – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בדרום – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית באילת – מרפאות, מכונים
    • זימון תורים און – ליין בקופת חולים כללית
    • כללית מושלם – כללית פלטינום
    • כללית הריון
    • מרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית
    • יועצת הנקה – הכללית
    • כללית סמייל
      • סניפי כללית סמייל
    • ביטוח סיעודי בקופ"ח כללית
    • שירותי הדיאטה של הכללית
    • כללית רפואה משלימה
    • כללית אסתטיקה
      • סניפי כללית אסתטיקה
    • כללית בחו"ל
    • כללית לידיעתך
  • מכבי
    • מכבי שירותי בריאות טלפון
    • סניפי קופת חולים מכבי
      • מרפאות מכבי בצפון
      • מרפאות מכבי בירושלים והשפלה
      • מרפאות מכבי במרכז ובשרון
      • מרפאות מכבי בדרום
    • ביטוח מכבי שלי
    • מגן זהב- ביטוח הבריאות של מכבי
    • מכבי און ליין
    • מכבידנט
    • מכבי ממבט ראשון
    • קורס הכנה ללידה במכבי
    • מכבי טבעי
    • סדנאות לחולי סוכרת בקופת חולים מכבי
    • בתי מרקחת – קופת חולים מכבי
    • מכבי ללא הפסקה
    • מכבי "care"
    • מוקדי רפואה דחופה – מכבי שירותי בריאות
    • מכבי סיעודי
    • טיפול רפואי לחיילים – מכבי
    • ביטוח נוסעים לחו"ל – מכבי
    • קרן מכבי
    • מכבי אקטיבי וגו אקטיב
    • תכנית הדרכונאים – מכבי
  • לאומית
    • קופת חולים לאומית טלפון
    • סניפי קופת חולים לאומית
      • לאומית – מרפאות בצפון
      • לאומית – מרפאות בירושלים
      • לאומית – מרפאות בדרום
      • לאומית – מרפאות במרכז
    • פוליסת הביטוח – לאומית זהב
    • לאומית פון ולאומית און ליין
    • לאומית – מוקדי חירום
    • לאומית – ביטוח סיעודי
    • קופת חולים לאומית לגיל הזהב
    • התפתחות הילד בקופת חולים לאומית
    • לאומית טבעית
    • מרפאות שיניים – לאומית
  • מאוחדת
    • קופת חולים מאוחדת טלפון
    • סניפי קופת חולים מאוחדת
      • מרפאות מאוחדת
      • מאוחדת – מרפאות שיניים
      • מאוחדת – מכונים בצפון
      • מאוחדת – מכונים בחיפה והקריות
      • מאוחדת – מכונים בירושלים והסביבה
      • מאוחדת – מכונים במרכז
      • מאוחדת – מכונים בדרום
    • שירותי מאוחדת לגיל הזהב
    • מאוחדת – שיא
    • נוירולוגיה והתפתחות הילד בקופת חולים מאוחדת
    • בדיקות גנטיות בקופת חולים מאוחדת
    • מאוחדת – ביטוח עדיף
    • מאוחדת – ביטוח סיעודי
    • טיפולי יישור שיניים בקופות החולים – מה מציעה כל קופה?
    • מאוחדת – טיפת חלב
    • מאוחדת אונליין
      • רפואת שיניים במאוחדת
    • מאוחדת משלימה
  • בתי חולים
  • מאמרים
    • אלימות נגד צוותים רפואיים
    • הפסקת הריון דרך קופות חולים

לבחור את בית החולים – מטופלים יבחרו את בתי החולים אליהם יופנו

לבחור את בית החולים
לבחור את בית החולים

בחוזר חדש שהפיץ משרד הבריאות בחודש יוני 2011 לכל קופות החולים, הן נדרשות, בין השאר, לאפשר למבוטחיהן לבחור את בית החולים אליו יופנו, ואת הרופא המטפל, ללא תלות בהסכמים של הקופות עם מעניקי השירותים הרפואיים. כל זאת מתוך רשימה קבועה שתפרסמנה קופות החולים ותספקנה ללא כל תשלום.

הנחיות אלו מגבילות את השיקולים הכלכליים שקופות החולים מפעילות במתן השירותים ומרחיבות בהתאמה את זכויות המבוטחים.

לבחור את בית החולים – מטרת התקנה החדשה

מטרת החוזר הינה ליישם את התקנות בסעיף 23 לחוק הביטוח הממלכתי מ-1994, הקובעות את זכותו של המבוטח לפנות לטיפול רפואי בכפוף ל'הסדרי בחירה' כספיים, שנכרתים בין הקופה המבטחת ובין המוסדות המספקים את שירותי הבריאות.

החוק מגן על זכויותיהם של המבוטחים לבחור את הגורם המטפל תוך כדי שיקול של טובתם ובריאותם בלבד, לשמור על רצף טיפול במכון אחד, שנמצא במרחק סביר מביתם והשירותים בו זמינים בתוך תקופת זמן סבירה.

בפועל השתמשו קופות החולים בהסדרי הבחירה כדי למקסם את ריווחיהן על חשבון זכויותיהם של המבוטחים. כך למשל, עלולים חולים להישלח לבית חולים מרוחק רק כיוון שהתשלום נקבע על פי מספר החולים המופנים, או שחולים באמצע סדרת טיפולים נדרשים להמשיך את הטיפול במכון אחר שעימו יש לקופת החולים הסכם מוזל.

השינוי בהוראות הנוגעות להסדרי הבחירה הגיע בעקבות מספר סיכסוכים, האחרון שבהם בין קופת חולים מכבי לבין בית החולים שיבא בתל השומר, שבגינם נגרמו למבוטחים עוגמת נפש מרובה ואף נזקים ממשיים לבריאותם, והחוזר בא לתקן ליקויים אלו.

מתן אפשרות הבחירה

החוזר קובע שכל קופת חולים תפרסם רשימה של בתי חולים שעימם יש לה הסדר בחירה אשר עומדים לרשות המבוטחים, וכן את השירותים הספציפיים הניתנים בהם. קופת החולים לא רשאית כלל לדרג את בתי החולים, ומבוטחים יוכלו לפנות לכל אחד מהם ללא מגבלה או סינון נוסף, מעבר להפניה של הרופא המטפל. אורך ההמתנה לטיפול הנחוץ ייקבע אך ורק לפי כמות הממתינים.

החוזר גם מסדיר את השירותים המיוחדים הניתנים בבתי החולים או בקהילה שירות כירורגי, הכוללים שירותי פיריון והפריה, שירות דיאליזה, שירותים באישפוז יום, טיפולים אונקולוגיים, מעקב וטיפול במושתלים, מכונים להפרעות שינה ולהתפתחות הילד, שירותי דימות כגון אולטראסאונד ורנטגן ומכוני איבחון.

קופת החולים תפרסם את רשימת הספקים, השירותים המוצעים, כתובת, שעות קבלה ודרכי התקשרות והמבוטחים יוכלו לבחור כל ספק שהוא ללא תלות בהסדרי הבחירה.

עוד מורה החוזר לקופות החולים לפרסם את רשימת מרפאות החוץ היועצות הכלולות בהסדר, ולהפעיל סינון נוסף רק כאשר קיימת בחירה בין שירות של מרפאה חיצונית לבין מרפאת הקופה. כל רופאי המשפחה, הרפואה השיניונית, דיאטניות ופודיאטרים יפורסמו גם הם עם פרטי התקשרות והגעה ללא כל דירוג או סדרי עדיפות.

כמו כן, המרכזים לשירותי רפואה מיידית שכלולים בהסדרי הבחירה של קופת החולים יהיו זמינים לכל מבוטחיה ברמה הארצית ולא יידרש אישור מוקדם לפניה.

משרד הבריאות הוסיף וקבע רשימת מצבים רפואיים שבהם אין להפר את הרצף הטיפולי ללא כל קשר להסדר הבחירה, כגון אישפוז או ניתוח חוזר בגין אותה מחלה, טיפולי דיאליזה ופיזיותרפיה וטיפולים אונקולוגיים ומעקב של מושתלים.

שמירת שקיפות לטובת המטופלים

כדי לשמור על שקיפות מלאה, נדרשת כל קופת חולים לפרסם את הסדרי הבחירה ואת רשימת ספקי השירותים בספר השירות של הקופה. הן יעשו זאת במקום בולט באתר האינטרנט, בכל סניפי הקופה, ובמוקדי הקופות בבתי החולים. כל זאת על מנת למסור את המידע לכל מבוטח ומבוטחת המבקש אותו.

האגודה לזכויות האזרח, שפעלה לפרסום החוזר, ממשיכה בסגירת הפרצות בחוק. מטרתם הבאה היא לקבוע בחוק מהם "מרחק סביר" ו"זמן סביר" לאספקת השירות על ידי קופת החולים.

ראו גם:

איזו קופת חולים הכי טובה?

בתי חולים קופות חולים שירותי בריאות

השארת תגובה

ביטול

חייבים להתחבר כדי להגיב.

מאמרים מומלצים
מכונים להתפתחות הילד

מכונים להתפתחות הילד – זיהוי, אבחון, טיפול וליווי מקצועי לילדים

הבדלי שירותים בין קופות חולים במרכז לפריפריה

הבדלי שירותים בין קופות חולים במרכז לפריפריה – מה צריך לדעת?

טיפול בעודף משקל בילדים

טיפול בעודף משקל בילדים בקופות החולים השונות

זכויות מבוטחים בקופות החולים

זכויות מבוטחים בקופות החולים: איך לוודא שאתה מקבל את כל מה שמגיע לך?

טיפול בנשירת שיער והתקרחות

לבעל האתר אין כל קשר עם הגופים הנזכרים באתר. אין אנו אחראים על נכונות הנתונים לרבות טלפון, שעות פעילות, כתובת ומידע אחר.

לפרסם כאן | תנאי שימוש
כל הזכויות שמורות לבעלי האתר. אין לעשות כל שימוש בתוכן | המידע באתר אינו מהווה או מחליף חוו"ד / יעוץ / שרות רפואי
גלילה לראש העמוד
מגיע לכם יותר מקופת החולים שלך!
רוצים לדעת אם כדאי לכם לעבור קופה? השאירו פרטים וגלו את ההצעות שיכולות להתאים לכם!
סמנו קופות לקבלת הצעה:
גם לכם מגיע בריאות במסלול המהיר!
לפרטים נוספים >
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות כלי נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסטהגדל טקסט
  • הקטן טקסטהקטן טקסט
  • גווני אפורגווני אפור
  • ניגודיות גבוההניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכהניגודיות הפוכה
  • רקע בהיררקע בהיר
  • הדגשת קישוריםהדגשת קישורים
  • פונט קריאפונט קריא
  • איפוס איפוס