הזכות של כל אזרח לקבל טיפול רפואי

קופות החולים הן הגופים אשר אחראיים על בריאות האזרחים במדינה. השירותים הרפואיים אשר ניתנים במסגרתן הם הבסיסיים ביותר להם נזקק כל אדם, כגון רפואת משפחה, רפואת ילדים, כירורגיה, רפואת שיניים, רפואת נשים, רפואת עיניים, רפואת עור, בדיקות הדמיה, בתי מרקחת ועוד. המוסד לביטוח לאומי גובה מהאזרחים דמי "ביטוח בריאות" בכל חודש, עבור הטיפולים בקופות החולים.

זכויותיו של האזרח בבואו לקבל טיפול רפואי הולם בקופות החולים נובעות מן העקרונות אשר מפורטים ב"חוק זכויות החולה" והן שמירה על הפרטיות, שמירה על זכויות רפואיות, שמירה על כבודו כמטופל (מבלי קשר למצבו הרפואי) ושמירה על חופש הבחירה הניתן לו.

זכותו של האזרח כוללת גם את האפשרות לקבל את כל המידע אשר נמצא בתיק הרפואי שלו אודות מצבו הבריאותי. הרופאים והמערכת כולה מחויבים בשמירת סודיות לגבי כל מטופל ומטופל.

חוק זכויות החולה

• זכותו של מטופל לקבל טיפול רפואי הולם, הוגן וטוב.
• הגורמים המטפלים לא יפלו לרעה מטופל מטעמי מין, דת, גזע, לאום וארץ מוצא.
• הגורמים המטפלים מחויבים בשמירה על כבודו ועל פרטיותו של המטופל.
• הגורמים המטפלים מחויבים בשמירת סודיות רפואית מוחלטת בנוגע למצב הרפואי של המטופל.
• זכותו של המטופל לקבל את כל המידע הרפואי לגבי מצבו, כולל אינפורמציה מתיקו האישי.
• זכותו של המטופל לדעת מי הם הגורמים אשר מטפלים בו, ומה תפקידם בתוך המערכת.
• המערכת הרפואית, אשר כוללת את כל הגורמים המטפלים, מחויבת למסור למטופל פרטים על מחלתו, על הטיפולים הרפואיים הצפויים לו ועל משמעותם, ועל הסיכויים והסיכונים הכרוכים בהם.
• מהלכים טיפוליים ייעשו אך ורק בהסכמתו של המטופל.
• זכותו של המטופל לקבל חוות דעת רפואית נוספת, והמערכת מחויבת לעזור לו.
• על המוסדות הרפואיים לשתף פעולה זה עם זה לגבי מצבו של המטופל במידה שהוא עובר ביניהם (מקופת חולים אחת אל קופת חולים אחרת, בין בתי החולים וכדומה).

מחויבות קופות החולים למבוטחים

בבואן להעניק למבוטחים טיפול רפואי הולם, הוגן וטוב, קופות החולים רשאיות לקבוע הסדרי בחירה ביניהן לבין נותני השירות האחרים.

קופות החולים צריכות לפרסם את ההסדרים בקרב המבוטחים ולספק להם אותם.

כמו כן על קופות החולים לדאוג כי המטופלים יקבלו את הטיפול לו הם זקוקים מתחילתו ועד סופו לצורך החלמה, באותו מוסד רפואי שבו הם התחילו לקבל אותו, כמובן כל עוד הדבר מתאפשר מבחינת מיקום גאוגרפי, מבחינת תחומי ההתמחות וכדומה.

בהתאם לכך, הקופות מחויבות לדאוג שהמבוטחים שלהן יקבלו את הטיפולים הרפואיים בכל מקום שבו רמת הטיפולים גבוהה ויש ניסיון מקצועי עשיר, בלי קשר להסדרי בחירה ביניהן.

בנוסף על הטיפולים הרפואיים הפיזיים, קופות החולים מעניקות טיפולים בתחום בריאות הנפש: טיפולים פסיכולוגיים, שיחות עם עובדים סוציאליים או טיפולים פסיכיאטריים.

טיפולים אלה מתקיימים במרכזי בריאות לנפש של חלק מהקופות, מבלי שהמבוטחים צריכים לשלם. זכותם של המבוטחים לבחור את המטפלים שיעניקו להם טיפול נפשי. קופות החולים חתומות גם על הסדרים עם מכונים פרטיים לבריאות הנפש ועם מטפלים פרטיים, ועל המבוטחים לשלם עבורם סכום מסוים, קבוע מראש.

סל שירותי הבריאות בקופות חולים

קופות החולים מעניקות למבוטחיהן את כל השירותים הכלולים בסל כגון סל התרופות, מעבדות משוכללות, ציוד ומכשור, מכונים מתקדמים ורופאים מומחים בכל תחומי הרפואה.

זכות המטופלים לקבל את כל הטיפולים הרפואיים באיכות סבירה, בזמן סביר ובמרחק סביר מאזור מגוריהם. הטיפולים כוללים אבחון, התייעצות, קבלת טיפול, מכירת תרופות, ציוד רפואי, אביזרי עזר, ניתוחים, אשפוז ושיקום מקצועי.

ראו גם:

זכויות חולי פיברומילאגיה בקופות החולים