בישראל קיימת קבוצה לא קטנה של אנשים החולים במחלות מעיים שונות. בין המחלות הללו ניתן לציין שתיים עיקריות שנחשבות למחלות כרוניות ואשר ההתמודדות עימן מתמשכת לאורך זמן.
מטופלים שאובחנה אצלם מחלת קרוהן או קוליטיס זכאים לזכויות שונות במערכת הבריאות ובקופות החולים. כל זאת, לצד זכויות נוספות שמגיעות להם גם מול רשויות שונות כגון ביטוח לאומי, בהתאם לחומרת המחלה.
מחלות מעיים כרוניות
הן מחלת קרוהן והן מחלת קוליטיס (ובשמה המלא – קוליטיס כיבית) שייכות למשפחת מחלות המעיים הכרוניות הדלקתיות. במחלת קוליטיס הפגיעה מתמקדת במעי הגס, באזורים משתנים ואילו מחלת קרוהן פוגעת באזורים הרבה יותר נרחבים של המעי. חומרת הסימפטומים נעה על גבי טווח רחב מאוד – חלק מהחולים סובלים מפגיעה קלה יחסית ואילו אחרים חווים סימפטומים ברמה הרבה יותר משמעותית.שתי המחלות מערבות סיבות גנטיות, חולשה או פגם במערכת החיסון וככל הנראה גם סיבות נוספות, שלא כולן ברורות. בין התסמינים של המחלות ניתן למצוא: כאבי בטן, חולשה, דלקות, חוסר דם, יציאה דמית, חוסר תיאבון, הקאות ועוד. כאשר המחלה פורצת בגיל צעיר בהחלט ניתן לראות בעיות בגדילה ובהתפתחות.
שמירת סודיות וטיפול נאות
הזכויות הבסיסיות ביותר עבור חולי קרוהן וקוליטס בקופות החולים בארץ הן קודם לכל לקבל יחס נאות מכל רופא עימו הם באים במגע. הדבר אמור כמובן ברופאי המשפחה, ברופאים מקצועיים ובכל איש צוות מקצועי אחר. כל חולה זכאי להביע את הסכמתו המלאה לפני כל קבלה של טיפול והוא זכאי לקבל מידע מלא לגבי כל הליך רפואי ולגבי כל האפשרויות הקיימות לטיפול במחלה.על כל גופי הרפואה בישראל חלה החובה לשמור על הפרטיות ועל הסודיות הרפואית וכל קופות החולים חייבות לאפשר קבלת חוות דעת נוספת, במידה והחולה דורש זאת. בנוסף, התיק הרפואי צריך להיות זמין לכל חולה וזכות נוספת, מיוחדת עבור חולי קרוהן וקוליטיס, היא בהקשר של תקרות תשלום.
הזכות לתשלום מופחת
חולי קרוהן וקוליטיס מוגדרים כחולים כרוניים, כלומר כאלה שזקוקים לטיפול, מעקב ותרופות לאורך זמן. בנוסף, חלק מהחולים הללו זקוקים למזון רפואי שיכול להיות בעל השפעה משמעותית ביותר בהפחתת תסמינים ומניעת החמרה. גם בהקשר של כלל התרופות הניתנות במרשם וגם בהקשר של מתן מזון תרופתי ישנה זכאות לתקרת תשלום מקסימלית שמשתנה בין קופות החולים השונות ועשויה להתעדכן מעת לעת.לעניין תקרת התשלום לחולי קרוהן וקוליטיס כחולים כרוניים בקופות החולים המצב כיום הוא כדלהלן:
- בקופת חולים מאוחדת, תקרת התשלום לתרופות עומדת על סך של כ- 220 ₪ לכל חודש.
- בקופת חולים מכבי, תקרת התשלום לתרופות עומדת על סך של כ- 270 ₪ לכל חודש.
- בקופת חולים כללית, תקרת התשלום לתרופות עומדת על סך של כ- 280 ₪ לכל חודש.
- בקופת חולים לאומית, תקרת התשלום לתרופות עומדת על סך של כ- 320 ₪ לכל חודש.
