בריאות גיל הזהב: כל מה שצריך לדעת לשמירה על איכות חיים

בני גיל הזהב מהווים קבוצה אשר נזקקת לשירותי בריאות גיל הזהב בקופות החולים באופן תדיר יותר מיתר האוכלוסיה. אחוזי התחלואה ומחלות שונות אשר נלוות לגיל המבוגר גורמים לקשישים לבקר לעיתים תכופות יותר בקופות החולים השונות. השירותים הרפואיים המוצעים בהתאמה, כוללים בין היתר שירותי סיעוד ומרפאות יעודיות לגיל המבוגר. המענה הראשוני וההפניה לגורמי הטיפול השונים מתבצעת על ידי רופא המשפחה.

שירותים הניתנים לבני גיל הזהב בקופות החולים

כמעוגן בחוק כלל אזרחי המדינה, זכאים לחברות הבסיסית בקופות החולים. הטיפול הבסיסי והזכאות לקבלת טיפול רפואי ניתנת לכל אזרח באמצעות הביטוח הלאומי, אולם כל אחת מקופות החולים מפעילה גם ביטוחים משלימים בהקיפים משתנים, אשר מאפשרים קבלת מענה רפואי מקיף יותר לחבריה אשר משלמים את הביטוחים בהשתתפות עצמית. עובדה זאת חשובה, שכן לעתים ישנו פער במחירי השתתפות עצמית בקרב אוכלוסיית גיל הזהב.

כל אחת מקופות החולים מציעה ביטוחים משלימים הכוללים גם ביטוחים סיעודיים לבני גיל הזהב. קופות החולים השונות מפעילות מרפאות להערכה גריאטרית לקשישים, אשר מסייעות למשפחה ולחולה להעריך את המצב בו הוא נמצא ומציעות טיפול הולם.

במרפאות להערכה גריאטרית, אליהן מגיעים קשישים עם הפניה מרופא המשפחה, פועל צוות מיומן של פיזיותרפיסטים, אחיות, פיזיולוגים ורופאים נוספים, אשר נותנים אבחון מלא ומקיף למצב המטופל, ומסייעים להעריך אם יש צורך בסיוע סיעודי או שיש ביכולתו של הקשיש לתפקד באופן עצמאי.

בדרך כלל, השירותים השונים הניתנים לאוכלוסיית גיל הזהב אינם נכללים בסל השירותים הבסיסי ומצריכים השתתפות נוספת מצד המבוטח.

עלות ביטוח רפואי לקשישים

בני גיל הזהב נמצאים בקבוצת סיכון לחלות במחלות שונות ולהזדקק לטיפול רפואי מאשר כלל האוכלוסיה. הכושר הגופני הירוד והגיל המתבגר הופכים אפילו מחלות כמו שפעת או צינון לחוויה קשה יותר עבור בני הגיל המתבגר, ואיתם נוספות מחלות המאפיינות את הגיל המבוגר דוגמת אלצהיימר, מחלות שקשורות בדילול העצם ועוד.

בשל היות הגיל המבוגר בקבוצת סיכון, עלות הביטוחים המשלימים בקופות החולים עולה והיא צומחת באופן משמעותי בהתאם לגיל, בלא כל התחשבות במצב הבריאותי הפרטני של הקשיש. יש כמובן קשישים שאינם חולים בצורה כרונית ומתפקדים באופן עצמאי לחלוטין, אולם מבחינת קופות החולים בני גיל הזהב מוגדרים החל מגיל 65 ומעלה.

עלות הביטוחים בגיל הזהב מסתכמת בסכום של כ2,00 שקלים לחודש (לעומת סכום של כ50 שקלים לביטוח צעיר בשנות העשרים לחייו). עלויות נוספות של ביטוח יתווספו אם יש צורך בביטוח סיעודי.

פוליסת הביטוח

הביטוחים השונים בקופות החולים הינן למעשה פוליסות ביטוח לכל דבר. חשוב להקפיד ולקרוא את התנאים של הפוליסה ואת השירותים להם זכאים המטופלים ולדעת מהי הזכאות במסגרת הפוליסה. כיום, מפעילות בישראל חברות הביטוח גם פוליסות בריאות נרחבות, המאפשרות לבני גיל הזהב לבחור גם בפוליסה פרטית אשר מאפשרת מגוון רחב יותר של טיפולים וכיסויים במסגרת הרפואה הפרטית בישראל. העלויות של פוליסות אלה נעות בהתאם לשירות אותו מציעה החברה.

ככלל, בכל קופות החולים קיים מרכז להערכה גריאטרית בו ניתן להתייעץ בשירותים ובטיפול לבני גיל הזהב ורופאי המשפחה מתודרכים ויודעים לטפל באוכלוסיה זו באופן מיטבי.

חלק מקופות החולים אף מפעילות שירותים נוספים (דוגמת דיור מוגן לבני גיל הזהב). כך למשל, מפעילה קופת חולים מאוחדת את רשת נוה עמית – דיור מוגן לקשישים בו זכאים חברי הקופה להנחה משמעותית בעת הכניסה לדיור המוגן.

בכל מקרה בו בן גיל הזהב נזקק לטיפול, חשוב להתחיל את הטיפול אצל רופא המשפחה המכיר את המטופל ואת ההיסטוריה הרפואית שלו, ומשם להמשיך את הטיפול לפי המלצתו ובליווי מלא של רופא המשפחה.

אולי יעניין אותך גם:

אשפוז סיעודי לסובלים מדמנציה

סיוע לניצולי שואה בקופות החולים