זכויות רפואיות לבעלי צרכים מיוחדים

היום ברור לכול שתשומת לב ותנאים מתאימים לבעלי צרכים מיוחדים יכולה לשפר את איכות חייהם ולשלב אותם  בחברה. לפיכך, אוטיסטים ובעלי צרכים מיוחדים זכאים להטבות שונות בתחום הרווחה, החינוך הבריאות והפנאי.

תחת ההגדרה "צרכים מיוחדים" נכללים בעלי לקויות למידה, הפרעות קשב וריכוז, ואלו הלוקים בפיגור שכלי, תסמונת אספרגר, תסמונת דאון, תסמונת טורט ואוטיזם.

הטיפול בבן משפחה בעל צרכים מיוחדים אינו קל, ועל כן, הטיפול אשר ניתן על ידי קופות החולים נועד להקל על החיים של המטופל והמשפחה ולסייע בהתמודדות היומיומית עם המצב.

הטיפול בקופות החולים הינו טיפול גופני ורגשי אשר נותן מענה מלא ומקל על קיום אורח חיים תקין ומשמעותי למטופל.

שלב האבחון והזיהוי

שלב האבחון והזיהוי הראשוני מגיע לעיתים מיד לאחר הלידה, אולם קיימות בעיות התפתחותיות אשר מתגלות גם לאחר זמן. על ההורים לשים לב ולהיות ערים להתפתחות הילד, ולהגיע לייעוץ עם רופא או גורם מומחה על מנת לאבחן בעיה בשלב מוקדם ולמצוא לה פתרון הולם.

קופות חולים מפעילות מכונים להתפתחות הילד אשר יכולים לסייע באבחון ואיתור בעיות של בעלי צרכים מיוחדים ובעלי אוטיזם, ולהפנות להמשך טיפול במרפאות השונות של קופות החולים.

הליווי הניתן דרך קופות החולים הינו מקיף ביותר. פרטים בנושא ניתן למצוא באתרי האינטרנט של קופות החולים השונות.

זכויות בעלי צרכים מיוחדים

משרד הבריאות קובע כי ילד הסובל מאוטיזם או מהפרעה התפתחותית מקיפה (כמו תסמונת דאון או פיגור שכלי), זכאי לאבחון ולטיפול מלאים בקופות החולים, החל מלידתו ועד גיל 18.

במסגרת זו, זכאי ילד בעל צרכים מיוחדים לאבחון וטיפול רפואי על ידי רופא מומחה בתחום וכן לליווי רגשי על ידי עובד סוציאלי או פסיכולוג בהתאם לצורכי המטופל. הליווי הרפואי כולל אבחון וטיפול על ידי רופא רלוונטי למטופל, כמו קלינאי תקשורת.

ילדים אוטיסטים זכאים לשלושה טיפולים בשבוע במהלך השנה, או להחזר עבור טיפולים פרטיים מקופות החולים.

מימון עד גיל 18 חל באופן מלא על משרד הבריאות, ובהתאם להסדרים השונים בקופות החולים מקבלים הילדים טיפול מקיף. בחלק מהמקרים נדרשת השתתפות עצמית של המטופלים. מגיל 18 ומעלה הם יכולים להשתמש בכספים שנצברו לטובתם במסגרת התכנית 'חיסכון לכל ילד'.

למימוש הזכאויות ניתן למלא טפסים באתרים של קופות החולים השונות בהתאם לחברות בקופה. פרטים נוספים בנושא הזכאות לסובלים מאוטיזם ניתן למצוא באתר אלו"ט – האגודה הלאומית לילדים אוטיסטים.

אופי הטיפול המוצע

הטיפול המוצע בקופות החולים מותאם לצורכי המטופל, וכולל רופאים מומחים ממקצועות כמו קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ועוד. יש לציין שעל קופת החולים להציע למטופל מרפאה הקרובה למקום מגוריו.

במידה והמטופל זקוק למכון שיקומי, נקבעים הטיפולים על פי ההסדרים במכון ובהתאם להסדרים הנהוגים בקופות החולים.

כלל הטיפולים מלווים על ידי רופאים מהתחום ונעשים בתיאום מלא עם בני המשפחה ובהתאם לתפקוד והתקדמות המטופל.

הליווי האישי חשוב בעיקר לתמיכה הרגשית לאורך התהליך אשר אורך במקרים רבים זמן רב ומאופיין בהתמודדות רגשית מורכבת הן למטופל והן למשפחתו.

מכונים פרטיים

בנוסף לשירותים השונים אשר מציעות קופות החולים, קיימים גם מכונים פרטיים רבים (לדוגמה, "יד שרה" ו"עזר מציון"), אשר מעניקים שירותים לבעלי צרכים מיוחדים.

בחלק מהמכונים הפרטיים קיימים הסדרים עם קופות החולים, כך שניתן לממש את הטיפול בהם ולקבל את התשלום בדומה לקבלת טיפול בקופות החולים. רצוי לברר טרם הטיפול עם המכון את מהות ההסדר שלו עם קופת החולים.

חשוב לבחור מכון או מרפאה אשר תעניק את השירות הטוב ביותר למטופל, ולא פחות חשוב מכך, תגרום לו להרגיש טוב ולהתמיד בטיפול.