הרפורמה בקופות החולים בנוגע לבריאות הנפש

בתום 17 שנה מרגע ההחלטה הראשונה על הרפורמה לגבי אחריות קופות החולים על בריאות הנפש, נפלה הכרעה בחודש שעבר (אפריל 2012). משרד הבריאות, משרד האוצר וקופות החולים הגיעו להסכמה על הרפורמה החדשה שאומרת כי האחריות על הטיפול בתחום בריאות הנפש עוברת מידי המדינה לידי קופות החולים, והוחלט גם כי המדינה תקצה לקופות תקציב מיוחד לטיפול בתחום.

במסגרת ההסכם סיכמו הגופים המעורבים בהחלטה כי הרפורמה בקופות החולים לגבי בריאות הנפש תצא לדרך בהדרגתיות בחודשים הקרובים, עד חודש יוני 2015 שבו תעבור האחריות המלאה לידי הקופות.

קופות החולים יקבלו מהמדינה תקציב שנתי בסך 1.7 מיליארד שקלים לטיפול בתחום, וזה בנוסף על 310 מיליון השקלים שהם הבסיס לתקציב בריאות הנפש בכל שנה.

התוספת בתקציב ניתנת במטרה שקופות החולים יפתחו את שירותי בריאות הנפש בארץ לאחר הזנחה של תקופה ארוכה, יכשירו מטפלים חדשים, יפתחו מרפאות חדשות ויערכו לקליטה יעליה ומאסיבית של פונים לשירותים אלה.

אופן חלוקת התקציב

קופות החולים, משרד הבריאות ומשרד האוצר סיכמו כי כספי התקציב לא יחולקו לפי גודל הקופה ביחס לקופות אחרות, אלא בהתאם למספר האנשים פגועי הנפש שמבוטחים בכל קופה.

לדוגמה: "שירותי בריאות כללית" (הגדולה ביותר במדינה) שמבטחת 56% מכלל האוכלוסייה (בתוכם 69% מכלל פגועי הנפש) תקבל סכום תקציבי שגבוה ב-200 מיליון שקלים מהתקציב שהייתה מקבלת אם הכספים היו מחולקים בהתאם לגודלה היחסי מול הקופות האחרות.

סוגי השירותים בתחום בריאות הנפש וטיבם מוגדרים מראש ועלותם צמודה לתקציב בכדי למנוע הפתעות מיותרות לגבי שירותים חדשים שלא תומחרו מלכתחילה.

קופות החולים דורשות ממשרד הבריאות וממשרד האוצר כי המדינה תשתתף עמן במחירי פיתוח הכשרתם לתפקיד של כוח אדם רב, מה שאמור לעלות עשרות מיליוני שקלים, אם לא למעלה מזה. המשרדים השונים עדיין לא נתנו את אישורם הסופי לכך, אך ככל הנראה שזה יאושר.

פעילות המרפאות הקיימות

בתקופת המעבר של שירותי בריאות הנפש מידי המדינה לידי קופות החולים, כאשר הרפורמה תיושם במלואה, תחנות בריאות הנפש שקיימות זה מכבר באחריות המדינה ימשיכו לפעול כרגיל, וקופות החולים ירכשו מהן באופן הדרגתי את השירותים.

במקביל לפעילותן השוטפת והרגילה של המרפאות הקיימות, קופות החולים יפתחו תחנות חדשות לבריאות הנפש.

היתרון ברפורמה

הרפורמה בקופות החולים בנוגע לבריאות הנפש מעבירה את סמכויות הטיפול בתחום מידי המדינה לידי קופות החולים לאחר שנים של הזנחה ושל חוסר השקעה מצד המדינה בכל הקשור למרפאות, למטפלים ולשירותים.

העברת הסמכויות והאחריות לידי הקופות יחד עם שילובם של שירותי בריאות הנפש ליתר שירותי הבריאות הניתנים בארץ זו האפשרות הבלעדית להביא להפסקת ההזנחה של מערכת בריאות הנפש.

בזכות התקציב שקיבלו הקופות הן תוכלנה לשלב אנשים בעלי בעיות נפשיות בתוך החברה תוך הענקת שירותים רפואיים לכל דורש מבלי לאלץ את הפונים להמתין זמן רב לקבלת טיפולים, אם בכלל. זהו צעד חשוב מאוד כדי להביא להבראה של מערכת בריאות הנפש בישראל.

התנגדות לרפורמה

הצדדים המתנגדים לרפורמה טוענים כי אין צורך בהשקעה תקציבית אדירה כדי לשקם את מערכת בריאות הנפש, וכי הרפורמה עלולה רק להרוס את הדברים מכיוון שלתקן אותה יעלה הרבה מאוד כסף שאין בידי האוצר.

המתנגדים טוענים שמספיקה השקעה קטנה פי כמה ממה שיש כרגע בשביל לשפר את טיב השירות ולקצר את התורים במדינה כולה.

המתנגדים טוענים כי כל רעיון הרפורמה בא מיזמים פרטיים שרוצים להתעשר על חשבון מעמד הביניים והאוכלוסיות החלשות.

ראו גם:

הזכות לקבלת טיפול רפואי נאות והולם