קופת חולים לאומית דואגת לחברי הקופה לא רק בתחומי הרפואה הכללית, אלא גם בכל הקשור ברפואת שיניים. בקופת החולים דואגים למכלול השירותים והטיפולים, כאשר הטבות מיוחדות ניתנות למי שרכש ביטוחים משלימים כגון לאומית כסף ולאומית זהב וכן ישנם טיפולים מוזלים לצעירים ולילדים.
מי זכאי לטיפולי שיניים?
את הזכאות לטיפולי שיניים עבור חברי קופת חולים לאומית יש לחלק לכמה חלקים:- זכאות לפי סל הבריאות – על פי סל הבריאות זכאים צעירים מתחת לגיל ארבע עשרה לטיפולי שיניים מסוגים שונים ללא עלות (למעט השתתפות עצמית). טיפול בהשתתפות עצמית כולל למשל מגוון רחב של בדיקות וצילומי רנטגן, טיפולי עזרה ראשונה, סתימות ושחזורים, טיפולי שורש, עקירות וטיפולים כירורגיים. טיפולי ניקוי אבנית תקופתיים וטיפול בפלואור לילדים – ניתנים ללא עלות.
- זכאות מורחבת לצעירים – עבור צעירים מחברי הקופה, שגילם מעל 14 ונמוך מ-18 מציעה הקופה סל מורחב של שירותי בריאות השיניים.
- זכאות לכלל המבוטחים – כלל מבוטחי הקופה זכאים לטיפולי שיניים וחניכיים מסוגים שונים, לרבות בדיקות, צילומים, וכל הפרוצדורות המקובלות בעלות נוחה ובכל רחבי הארץ.
- זכאות לבעלי ביטוחים משלימים – עבור בעלי ביטוח משלים מסוג לאומית כסף או לאומית זהב מוצעים טיפולי שיניים מגוונים בעלות נמוכה במיוחד וזאת – בכל בארץ (מגיל 14 ומעלה).
היכן מקבלים טיפולי שיניים?
הזכאות לטיפולי שיניים מקובלים ועל פי הצורך ניתנת לכלל חברי קופת חולים לאומית ולבעלי הביטוחים המשלימים (לרבות צעירים וילדים), אך לא במרפאות הקופה כי אם במרפאות שיניים פרטיות. הנהלת קופת חולים לאומית הגיעה להסדר עם כשלוש מאוד מרפאות, רשתות של מרפאות שיניים וכן עם רופאי שיניים פרטיים.
בזכות ההסדר המצוין לעיל יכולים כלל מבוטחי הקופה לקבל את מגוון השירותים (כפי שנראה להלן) ברמה פרטית ובהתאם למחיר הנקבע לכל מטופל (לפי סל הבריאות, לפי גיל, לפי סוג הביטוח המשלים). על מנת לקבוע תור כל מה שצריך לעשות זה לפנות למרפאה שבהסדר, למסור את הפרטים האישיים ולציין שמדובר בלקוח של קופת חולים לאומית.סוגי טיפולים לחברי קופת חולים לאומית
רבים מחברי לאומית שואלים את עצמם אילו סוגי טיפולים ניתן לקבל מתוקף היותם חברי קופת חולים זאת. בין הטיפולים העיקריים נציין את הבאים:
- ביצוע סתימות ושחזורי שיניים לרבות שחזורים מורכבים, תיקון צוואר השן, טיפולי שורש לסוגיהם.
- טיפולי חירום כגון נפילת שן, כאבים עזים, נפיחות, דלקות ועזרה ראשונה לסוגיה.
- בדיקות וצילומים – לרבות צילומים אורתודנטיים, צילומי רנטגן, בדיקות סי טי, צילום פנורמי, צילומי נשך, בדיקות מיפוי נדרשות וכיוצא באלה.
- סוגים שונים של עקירות וטיפולי שורש לרבות חידוש, טיפול המצריך מומחה, טיפול בתעלה אחת, שתיים, שלוש או ארבע תעלות השן. טיפולים כירורגיים ועקירות של שיני בינה, עקירות מורכבות, טיפול בשיניים כלואות, אפשרות לטיפול בבית חולים.
- טיפולי ניקוי, הסרת אבנית, טיפול בתוספת פלואור.
- טיפולים כגון טיפולים כירורגיים שונים לרבות הוצאת שורש השן, החלקה של העצם, התקנת מבנה לזמן קצוב, שתלים, כתרים זמניים וקבועים, מיקום גשר, כתר חרסינה, התקנת תותבות.
- הזמנת סד, הדבקת כתרים, תיקון תותב, ביצוע הרמת סינוס וטיפולי שיקום על בסיס שתלים רפואיים מתקדמים.
- טיפולים ייעודיים לילדים, במרפאות מתמחות – אפשרות לגז צחוק, סתימות, טיפולי שורש לשיני חלב, עקירות, טיפול במוך, איטום חריצים ועוד.
- טיפול במחלות ודלקות בחניכיים – לרבות טיפול כירורגי, הארכת כותרת.
- טיפולי יישור שיניים אורתודנטיים לרבות התקנת סמכים, טיפולי לילדים, נוער ומבוגרים. כמו כן, ניתנים טיפולים להלבנת שיניים, לרבות טיפולים קוסמטיים.
