כשמדובר בבריאות המשפחה, חיסכון בעלויות תרופות המצטברות הן אחד הגורמים המשמעותיים ביותר שצריך לחסוך בהם. התרופות בישראל ממומנות באופן חלקי על ידי קופות החולים, אך יש פערים בין הזכויות שמציעות הקופות ובין הדרך שבה ניתן לנצל אותן בצורה הטובה ביותר. המאמר הזה נועד לספק לך כלים ועצות כדי להפחית את ההוצאות על תרופות, בלי לוותר על איכות ובריאות.
1. בדוק אם התרופה נמצאת בסל הבריאות
השלב הראשון הוא להבין אם התרופה הדרושה לך נמצאת בסל הבריאות. סל הבריאות הוא מאגר תרופות ושירותים רפואיים שמומנו על ידי המדינה ומסופקים על ידי קופות החולים בעלויות מסובסדות.
איך לבדוק?
התייעץ עם הרופא המטפל או הרוקח בקופה.
בדוק באתר קופת החולים שלך או בפורטלים ייעודיים ברשת שמציגים מידע על תרופות בסל.
דוגמה:
תרופה לטיפול בסוכרת שנמצאת בסל הבריאות תעלה הרבה פחות מגרסה דומה שאינה כלולה בו. לכן, מומלץ לשאול את הרופא אם קיימת חלופה תרופתית שכן מסובסדת.
2. שימוש בביטוח המשלים לחיסכון בעלויות תרופות
רבים אינם מודעים לכך שהביטוחים המשלימים של קופות החולים מספקים כיסוי מורחב לתרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות, כולל תרופות יקרות לטיפולים מיוחדים.
שאל את עצמך:
- האם התרופה מכוסה בביטוח המשלים שלך?
- מהו סכום ההחזר האפשרי?
טיפ מעשי:
שווה להשוות בין עלות הביטוח המשלים לבין החיסכון שהוא מציע על תרופות יקרות, במיוחד אם אתה או בני המשפחה זקוקים לתרופות באופן קבוע.
3. בדיקת מחירים בין בתי המרקחת השונים
על אף שמחירי תרופות מסובסדות נקבעים על ידי המדינה, תרופות שאינן בסל או שאינן דורשות מרשם רפואי עשויות להשתנות מאוד במחירן בין בתי המרקחת.
איך לחסוך?
בדוק מחירים בבתי מרקחת פרטיים מול אלה של קופות החולים.
השתמש באפליקציות שמאתרות את המחיר הנמוך ביותר לתרופה באזור שלך.
דוגמה:
תרופה ללא מרשם לטיפול בכאב יכולה לעלות 30 ש"ח בבית מרקחת מסוים, אך 50 ש"ח בבית מרקחת אחר. ההשוואה יכולה לחסוך עשרות ואף מאות שקלים לאורך זמן.
4. שימוש בתרופות גנריות
תרופות גנריות הן תרופות זהות מבחינת הרכבן הכימי לתרופות ממותגות, אך הן מיוצרות ונמכרות במחיר נמוך יותר.
מה צריך לדעת?
התרופות הגנריות מכילות את אותו חומר פעיל כמו המקוריות, אך עשויות להגיע באריזה שונה או שם אחר.
הרופא או הרוקח יכולים להמליץ על תרופה גנרית במידה והיא זמינה.
דוגמה:
אדם שמשתמש בתרופה מקורית למחלת יתר לחץ דם יכול לשלם פי שלושה על אותה תרופה לעומת גרסתה הגנרית וגם פה, אפשר להגיע לחיסכון בעלויות תרופות.
5. חיסכון בעלויות תרופות בהזמנה מרוכזת או בהנחה למבוטחים קבועים
קופות חולים רבות מציעות שירותי הזמנה מרוכזת של תרופות עם הנחות משמעותיות.
לדוגמה:
שירותי "תרופות עד הבית" של קופות חולים עשויים לכלול מבצעים או הטבות לחברי ביטוח משלים.
לחלק מהקופות יש שיתופי פעולה עם בתי מרקחת פרטיים, המספקים הנחות נוספות למבוטחי הקופה.
6. מענקי סיוע מיוחדים לחיסכון בעלויות תרופות יקרות
במקרים שבהם יש צורך בתרופה שאינה מסובסדת, קופות החולים לעיתים מציעות מענקים מיוחדים או קרנות סיוע לתרופות יקרות.
איך לבקש סיוע?
יש לפנות לרופא המטפל ולהגיש בקשה מנומקת דרך הקופה.
יש לבדוק מול מחלקות הרווחה אם ניתן לקבל תמיכה נוספת ברכישת התרופה.
דוגמה אמיתית:
משפחה הנדרשת לתרופה אונקולוגית יקרה הצליחה להשיג החזר מלא על התרופה באמצעות פנייה לקרן הסיוע של הקופה ולארגוני בריאות פרטיים.
לסיכום
לחיסכון בעלויות תרופות יש השפעה ניכרת על התקציב המשפחתי, במיוחד למשפחות או יחידים הנוטלים תרופות באופן קבוע. הבנה של מה כלול בסל הבריאות, השוואת מחירים ושימוש בחלופות גנריות יכולים לחסוך סכומים משמעותיים לאורך זמן.
קופות החולים בישראל מציעות מגוון פתרונות שיכולים להפוך את הגישה לתרופות לנגישה ומשתלמת יותר. הקפד לבדוק את זכויותיך ולנצל את הכלים שמציעה הקופה שלך, כי הבריאות שלנו לא צריכה להיות תלויה במחיר. לא דומה לדוגמא ההחזרים הקיימים בין
מכבי שלי לבין
כללית
