מבוטחי קופות החולים בישראל זכאים לשורה ארוכה של שירותים רפואיים, בהתאם לסל הבריאות הממלכתי ולביטוחים המשלימים. עם זאת, לא תמיד המבוטחים מודעים לכל הזכויות שלהם ולשירותים שהם יכולים לקבל. במאמר זה נסקור את זכויות מבוטחים בקופות החולים המרכזיות בקופות החולים, ונסביר כיצד ניתן לוודא שמקבלים את כל מה שמגיע לכם.
הצטרפות לכללית – מה מגיע למבוטחים במקרים של זכויות מבוטחים בקופות החולים?
שירותי בריאות כללית היא קופת החולים הגדולה בישראל, והיא מציעה מגוון רחב של שירותים במסגרת הביטוח הבסיסי והמשלים שלה. בין הזכויות המרכזיות של מבוטחי כללית:- ביקור אצל רופאי משפחה ורופאים מומחים – הזכות לקבלת טיפול רפואי מקצועי בביקור בקופות החולים ובמרפאות מומחים.
- בדיקות רפואיות מקיפות – מבוטחי כללית זכאים לבדיקות דם, הדמיות רפואיות ובדיקות נוספות בהתאם לצורך הרפואי.
- תרופות מסובסדות – כללית מציעה למבוטחיה גישה לתרופות מסובסדות הכלולות בסל הבריאות ובביטוחים המשלימים.
- טיפולי שיניים לילדים – ילדים עד גיל 18 זכאים לטיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות.
- שירותי רפואה דיגיטלית באמצעות כללית און ליין – אפשרות לזימון תורים, קבלת ייעוץ רפואי מרחוק וניהול תיק רפואי אונליין.
הצטרפות למכבי שלי – מה כוללת החבילה?
מכבי שירותי בריאות מציעה מגוון רחב של שירותים במסגרת הביטוח המשלים מכבי שלי, הנותן למבוטחים הטבות נוספות מעבר לסל הבריאות הבסיסי. הזכויות הבולטות כוללות:
- ייעוץ רפואי מהיר ומתקדם – ביקור אצל רופאים מומחים עם זמני המתנה קצרים יותר.
- ניתוחים פרטיים עם החזר כספי – אפשרות לבחור מנתח פרטי במימון חלקי של הקופה.
- השתתפות בטיפולי שיניים משודרגים – הנחות והחזרים על טיפולי שיניים שאינם כלולים בסל הבסיסי.
- שירותי רפואה דיגיטלית מתקדמים דרך מכבי און ליין – ניהול תיק רפואי, זימון תורים אונליין וייעוץ רפואי מרחוק באמצעות וידאו וצ'אט.
איך לוודא שאתה מקבל את כל מה שמגיע לך?
כדי למצות את מלוא הזכויות שלכם בקופת החולים, מומלץ לנקוט בכמה צעדים:- להכיר את הזכויות – להתעדכן דרך אתרי הקופות ולוודא אילו שירותים כלולים בביטוח הבסיסי והמשלים שלכם.
- לבדוק אפשרויות החזר והנחות – רבים אינם מודעים לכך שהם יכולים לקבל החזר על טיפולים, תרופות ובדיקות פרטיות.
- להשתמש בשירותי הדיגיטל – שירותים כמו כללית און ליין ו-מכבי און ליין מאפשרים לנהל את הבריאות שלכם בקלות, כולל קבלת מידע רפואי ועדכון זכויות.
- להתייעץ עם נציגי שירות – ניתן לפנות לנציגי הקופות ולברר על הטבות נוספות המגיעות לכם.
זכויות מבוטחים בקופות החולים -סיכום
כל מבוטח בקופת חולים זכאי לשירותים רפואיים חיוניים, אך לא כולם מודעים למלוא הזכויות שלהם. הצטרפות לכללית או למכבי שלי מקנה גישה לשירותים רבים, וליווי רפואי רחב היקף. שימוש נכון בשירותים הדיגיטליים, כמו כללית און ליין ו-מכבי און ליין, יכול לשפר את ניהול הבריאות האישית ולוודא שממצים את כל מה שמגיע לכם.
