קופות החולים בימינו מספקות ללקוחות הרבה יותר מאשר יעוץ רפואי ובדיקות בלבד. כיום, ניתן לקבל שירותים שונים מאנשי מקצוע במגוון מקצועות הבריאות כאשר בין החשובים שבהם ניתן למצוא את הדיאטנים הקליניים.
ראשית לכל – הפניה
לפני שנראה באילו מקרים יכולה דיאטנית קלינית לסייע למבטחי לאומית ראוי להסביר תחילה איך בכלל מגיעים לדיאטנית. על מנת לקבל ייעוץ מתאים יש צורך לקבל הפניה מתאימה. את ההפניה ניתן לקבל במידת הצורך מרופא כללי אולם בהחלט ישנם מקרים שההפניה ניתנת מרופאים מומחים.
הפניה לדיאטנית קלינית תתאים בהחלט לא רק כאשר זקוקים לדיאטת הרזיה. למעשה, רבים מהפונים לדיאטניות עושים זאת מטעמים אחרים ולא נדיר למצוא כאלה שזקוקים להמלצות להעלאה במשקל וכן לשיפור מדדים שונים שלא נמצאו תקינים. יעוץ נדרש גם כחלק מהתמודדות עם מחלות שונות או מצבים רפואיים מגוונים, חלקם מורכבים.ייעוץ מקובל במקרים כגון:
- מצב שבו סובל המטופל מעודף משקל.
- מצב שבו סובל המטופל מתת משקל.
- מצבים של הפרעות אכילה ידועות – אנורקסיה, בולימיה וכדומה.
- קיום של מחלות שונות במערכת העיכול.
- אנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם.
- מצבים של לחץ דם גבוהה.
- חולי סוכרת, לרבות ילדים ומבוגרים.
- כל מצב אחר שבו נמצאת לכך הצדקה רפואית בין אם מדובר באנשים צעירים ובין אם מדובר במבוגרים.
ההכנות לפגישה ראשונה
לאחר שמקבלים הפניה לדיאטנית קלינית צריך, כמובן, לקבוע פגישה. מבוטחי קופת חולים לאומית יכולים לפנות לדיאטניות של הקופה עצמה או לדיאטנית שהגיעה להסדר עם הקופה ומספקת שירות של ייעוץ ללקוחות.
לפני קביעת התור יש להצטייד בנתונים שונים וכן להוציא טופס התחייבות מהקופה. הנתונים שיש למסור לדיאטנית כוללים בין היתר:- הפניה והתחייבות.
- בדיקת דם עדכנית.
- תוצאות נוספות של בדיקות רלוונטיות, על פי מצבו של המטופל.
- כאשר מדובר בילדים, על ההורים לדאוג לנתונים אודות עקומת גדילה ואם ניתן – פירוט של סדר יום תזונתי.
עם כל הנתונים הנ"ל מגיעים לפגישת ייעוץ ראשונית, שצפויה להיות ארוכה יותר מהרגיל. על פי פגישה זו יוחלט על מתווה הייעוץ בהמשך, מספר פגישות הטיפול והייעוץ וכן הלאה.
יש לציין שבמידה ומדובר בדיאטנית מטעם הקופה עצמה ניתן לקבוע תור במרכז זימון התורים. במידה ובדובר בדיאטנית פרטית, יש לפנות אליה ישירות ולציין שמדובר בלקוח של קופת חולים לאומית.זכאות הלקוחות
עלות פגישת הייעוץ אצל דיאטנית נקבע בדומה לייעוץ מומחים מקצועיים – עלות של 24 ₪ לכל רבעון. עלות זאת כוללת מספר משתנה של פגישות, על פי מצבו של המבוטח וכן על פי נתונים נוספים.
כאשר מדובר במבוטח ללא הסדר של ביטוח משלים של הקופה, הזכאות הינה לשלושה עשר פגישות לכל היותר, למשך שנה. במידה ומדובר בטיפול דיאטנית שנעשה במסגרת בית חולים, ניתן לקבל ארבעה עשר פגישות.מבוטחים שמצבם מוגדר כ"הפרעת אכילה" זכאים למספר מורחב של פגישות – עד עשרים ושתיים פגישות בכל שנה. במידה וברשות המבוטח או המבוטחת יש ביטוח משלים מסוג לאומית כסף, ישנה זכאות לעד שלושים טיפולים אצל דיאטנית בכל שנה, ללא תלות בסיבת ההפניה (בכפוף להשתתפות עצמית של 74 ש"ח). בקרב מבוטחי לאומית זהב הזכאות הינה לשלושים וחמש פגישות בשנה, עם השתתפות עצמית בסך של 49 ₪.
