שירותי בריאות – איך לבחור את השירות הרפואי המתאים לך ולמשפחתך

שירותי בריאות בארץ ניתנים לכלל התושבים מתוקף "חוק ביטוח בריאות ממלכתי" באמצעות קופות החולים- כללית, מכבי, לאומי ומאוחדת.

שירותי הבריאות ניתנים באמצעות כספים עבור דמי בריאות, אותם מקבל ביטוח לאומי מהאזרחים, בהתאם לגובה הכנסתם, ומעבירם לקופות. חוק הבריאות הממלכתי קבע סל בריאות אחיד לקופות החולות, כך ששירותי הבריאות הניתנים בהן, שווים בין כולן.

סל הבריאות שנקבע בחוק, אינו כולל בתוכו תרופות מחוץ לרשימת התרופות הקבועה, אינו כולל בחירת רופא מנתח באופן פרטי, אינו כולל טיפולים וניתוחים בחו"ל, טיפול פסיכולוגי, ביטוח סיעודי, ייעוץ אצל רופא מומחה ועוד. לשם קבלת הדברים שאינם כלולים בסל הבריאות, קמו הביטוחים הפרטיים הניתנים באמצעות חברות ביטוח פרטיות.

קופות החולים נותנות דברים מסוימים ומוגבלים, בעוד שהרפואה הפרטית מציעה דברים משלימים, להם זקוקים המבוטחים במקרים של מחלות, ניתוחים וכדומה. להלן פירוט הדברים אותם מציעים קופות החולים, בתי החולים והרפואה הפרטית, במסגרת שירותי הבריאות בארץ:

שירותי בריאות בקופות החולים

קופות חולים משתייכות כולן לארגון רפואי שפועל ללא כוונות רווח. הן מעניקות למבוטחים שירותי בריאות שונים, בהתאם למה שנכלל בסל הבריאות הממלכתי. אזרחי המדינה חייבים להשתייך לקופת חולים אחת, כל אחד על פי בחירותיו האישיות. השירותים הרפואיים במסגרת הקופות כוללים בדיקות וטיפולים רפואיים מתחומים שונים, רופאי משפחה, רופאים מומחים, רפואת שיניים, בדיקות דם, בדיקות באמצעים טכנולוגיים שונים כגון רנטגן, CT, MRI  וכדומה, תרופות הכלולות בסל התרופות, אשפוזים בבתי חולים וכדומה. חלק משירותי הבריאות ניתנים למבוטחי הקופות בחינם, וחלק ניתנים בעלות סמלית. לטיפולים ותרופות שאינם בסל הבריאות, יכולים המבוטחים להתייצב בפני ועדת חריגים.

שירותי בריאות בבתי החולים

בתי חולים, בניגוד לקופות חולים, שייכים למערכת בריאות גדולה ומסועפת, הכוללת מערכות של הממשלה, מרפאות של קופות החולים, צוותי חירום ומוסדות בריאות נוספים מחוץ לכותליהם. שירותי הבריאות בבתי חולים ניתנים תוך התנהלות תפקודית של אנשי צוות- רופאים, אחיות, צוות מנהלי ועוד אנשי מקצוע נוספים.

בתי חולים בארץ כוללים מחלקות אשפוז וטיפול, מתחומי רפואה שונים, כגון מחלקות פניות, מחלקות יולדות, מחלקות נוירולוגיה, מחלקות אורטופדיות, מחלקות פסיכיאטריות וכדומה. כמו כן, בבתי חולים פועלים חדרי מיון, טיפול נמרץ, חדרי ניתוח, מרפאות חוץ המתמחות בשלל תחומי הרפואה, מעבדות ומכונים לבדיקות ולטיפולים מורכבים.

במערכת הבריאות בישראל קיימים בתי חולים לרפואה כללית, שמספקים שירותי רפואה מגוונים לציבור הרחב בהתאם לצורך, ובתי חולים ספציפיים, שהוקמו במיוחד לצורך מתן מענה למצבים מיוחדים, והם מהווים מוסדות מומחים בתחום שלמענם הוקמו, לדוגמה בית חולים לחולים אונקולוגיים, בית חולים לילדים ובית חולים סיעודי.

רובם של בתי החולים בישראל מוחזק בידיים ציבוריות. בתי החולים האלה ממומנים על ידי מוסדות הממשלה השונים או על ידי קופות החולים. לעומת בתי חולים ציבוריים, ישנם בארץ בתי חולים פרטיים הנותנים שירותים רפואיים פרטיים תמורת תשלום.

רפואה פרטית

שירותי הבריאות בארץ התפתחו בשנים האחרונות ויצאו אל אפיקי הרפואה הפרטית, הניתנת באמצעות פוליסות ביטוח פרטיות או במסגרות הביטוחים המשלימים של קופות החולים. רק מבוטחים שרכשו פוליסות ביטוחים פרטיים יכולים ליהנות משירותי הרפואה בפרטית.

הרפואה הפרטית כוללת מרפאות, בתי חולים ומכונים פרטיים, אשר נותנים מענה לבעיות בריאותיות בתחומים שונים, כגון טיפולי שיניים, רפואה פלסטית, הסרת משקפיים בלייזר, רפואה אסתטית, הסרת שיער בלייזר, טיפולי עור שונים למחלות כמו פסוריאזיס ועוד.

במרפאות פרטיות רבות ניתן לבצע ניתוחים כירורגיים ופלסטיים, וליהנות מאשפוז פרטי ברמה גבוהה ואיכותית. המובטחים בוחרים את הרופאים המטפלים או המנתחים, על פי בחירה אישית. הרופאים שעובדים במסגרות הרפואה הפרטית נבחרים ממיטב הרופאים והמנתחים המועסקים בבתי החולים הציבוריים בארץ.

למידע נוסף בנושא:

מרכז מול פריפריה בקופות החולים

אולי יעניין אותך גם:

תופעה מדאיגה: זיהומים נרכשים בתוך בתי חולים בישראל