על פי חוק בריאות ממלכתי, זכאים תושבי ישראל לבחור לעצמם קופת חולים על פי בחירתם ולא מעט אנשים בוחרים בקופת חולים לאומית.
בשורות הבאות נראה מתי, בעצם, פונים לקבלת שירות של רפואה דחופה, להיכן פונים חברי קופת חולים לאומית כאשר הם זקוקים לשירותים כאלה ומהם בדיוק הזכויות שלהם בהקשר זה.
מתי פונים?
לפני שנראה להיכן יכולים לפנות מבוטחי קופת חולים לאומי במקרה הצורך, יש להקדים ולהבהיר מהי בעצם רפואה דחופה. מדובר למעשה על מגוון די רחב של מצבים שבהם נזקקים לטיפול רפואי במידה דחופה בשל מחלה, חבלה, פגיעה או החמרה של מצב רפואי קיים. בין היתר מדובר על:- נשים הרות שנתקפו צירי לידה.
- ילדים ומבוגרים שהותקפו או נפצעו כתוצאה מפעולה אלימה.
- פגיעה שהביאה לשבר או נקע חמור.
- פגיעה באיבר פנימי, עם או ללא דימום.
- פגיעה במערכת הנשימה.
- ערפול הכרה או אובדן הכרה.
- ירידה בחום הגוף, הכשה של נחש, בליעת חומר מסוכן, צורך בתפרים, חנק ועוד.
להיכן פונים?
חברי קופת חולים לאומית יכולים לפנות לגורמים שונים בשעה שהם זקוקים לטיפול דחוף או טיפול חירום. בין היתר ניתן:
- לפנות לשירות של שליחת רופא הביתה, כאשר לא ניתן לגשת למרפאה בשל סיום שעות הפעילות או בשל מצבו של האדם.
- לפנות לחדר המיון הקרוב, בין אם הפונה אוחז הפניה ובין אם לאו (ואז ייתכן שיצטרכו להוסיף תשלום נוסף).
- לפנות למוקדים פרטיים של רפואה פרטית, בכל רחבי הארץ. לכל קופה ישנה רשימה של מוקדים כאלה שעימם הגיעו להסדר. בין המוקדים שיכולים לפנות אליהם חברי לאומית ניתן למצוא את (רשימה חלקית):
- ביקור רופא אשדוד, בלפור 14
- ביקור רופא – יבנה, שד' דואני 46
- ביקור רופא – לוד, שד' הציונות 1
- ביקור רופא – מוקד לילה יקנעם עילית, אורנים 44
- ביקור רופא – מצפה רמון, נחל חווה 1
- ביקור רופא אשקלון, הרצל 30
- ביקור רופא באר שבע, יצחק בן צבי 9
- ביקור רופא חדרה, צהל 1
- ביקור רופא חיפה, שד בן גוריון 17
- ביקור רופא ירושלים, בית הדפוס 22
- ביקור רופא כפר סבא, ויצמן 139
- ט.ר.ם – רפואה דחופה מרכז בני ברק, זבוטינסקי 160
- ט.ר.מ כרמיאל, היוצרים 15
- ט.ר.מ רדמ – אשדוד, חנה סנש 1
- ט.ר.מ רדמ – אילת, קאמן 2
- ט.ר.מ.- טיפול רפואי מיידי בית שמש, יגאל אלון 1
- ט.ר.מ – ירושלים, הנביאים 74
- ט.ר.מ – ירושלים, ירמיהו 80
- מוקד לילה לאומית טירה, המוביל הארצי 2082
- מוקד לילה מרכז רפואי בני ברק, בני ברק, יהודה הלוי 1
- ש.ר.פ שירותי רפואה פרטית אילת, דרך הערבה 6
תנאים וזכאות
במסגרת שירותי רפואה דחופה, זכאים מבוטחי לאומית:- לקבל שירות מחדרי המיון של בתי החולים, על פי חוק בריאות ממלכתי. כאשר מגיעים עם הפניה אין צורך לשלם עבור הטיפול. במידה ומגיעים ללא הפניה, התשלום (אגרה) וגובהו תלוי במצב הרפואי, האם נקבע צורך באשפוז וכדומה.
- להזמין רופא הביתה בכפוף להשתתפות עצמית, ממוקדים כמו נטל"י או שרפ – בשעות שמעבר לפעילות המרפאות. מדובר על שעות הערב, שבת, חגים וכדומה.
- לפנות למוקדי רפואה דחופה השונים, על פי הסדרי התשלום עם הקופה. לרוב, הפונים זכאים להחזר חלקי של התשלום בכפוף להצגת חשבונית.
